Gửi bình luận
PLBĐ - Nam bệnh nhân B. X. B. (20 tuổi, ở Cà Mau) đi cầu bất ngờ ra máu tươi ồ ạt, được gia đình đưa vào bệnh viện gần nhà cấp cứu.
Sau khi bệnh nhân được bệnh viện tuyến dưới sơ cứu ban đầu đã được chuyển đến BVĐK Trung ương Cần Thơ trong tình trạng nguy kịch: huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, da niêm nhạt, tiêu máu đỏ tươi.
Nhận định bệnh nhân bị sốc giảm thể tích, các bác sĩ tại Khoa Cấp cứu đã tiến hành xử trí lập 2 đường truyền, bù nhanh dịch truyền, truyền 4 đơn vị hồng cầu toàn phần, 2 đơn vị huyết tương.
Nút thoát mạch trước và sau can thiệp
Kết quả nội soi dạ dày cấp cứu không ghi nhận tổn thương; Nội soi đại tràng cấp cứu ghi nhận đại tràng nhiều máu đỏ tươi, không tìm thấy vị trí chảy máu, nghi ngờ chảy máu từ ruột non. Các bác sĩ đã chỉ định tiến hành chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang, phát hiện thoát mạch.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu trên máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Ê-kíp can thiệp ghi nhận ổ thoát mạch từ ruột non được cung cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên, bác sĩ tiến hành chọn lọc vào nhánh thoát mạch, xác định vị trí, tiến hành bơm hỗn hợp keo và kiểm tra thấy tắc hoàn toàn nhánh thoát mạch.
Sau can thiệp, sinh hiệu bệnh nhân ổn định được chuyển đến Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học truyền máu theo dõi và điều trị. Hiện bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tái phát .
BSCKII Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học lâm sàng bệnh viện cho biết, tỷ lệ gặp xuất huyết tiêu hóa dưới trong dân số chung khoảng 20 người/100.000 người, tỉ lệ tử vong dao động khoảng 2-5%.
Điều trị xuất huyết tiêu hóa dưới chủ yếu là điều trị bảo tồn do xuất huyết tiêu hóa dưới thường có xu hướng tự giới hạn. Tuy nhiên, ở những trường hợp nặng, các phương pháp chuyên sâu có thể được đặt ra.