Mẫu Đơn đăng ký biến động đất đai, tài sản gắn liền với đất

Mẫu số 11/ĐK

(Xem kỹ hướng dẫn viếtĐơn trước khi kê khai; không tẩy xóa, sửa chữa trênĐơn)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ BIẾN ĐỘNG ĐẤT ĐAI, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

Kính gửi:………………………..⁽¹⁾

1. Người sử dụng đất, chủ sởhữu tài sản gắn liền với đất, người quản lý đất⁽²⁾:

1.1. Tên:……………………………………………………………………………………………

1.2. Giấy tờ nhân thân/pháp nhân:……………………………………………………………..

1.3. Địa chỉ:………………………………………………………………………………………..

1.4. Điện thoại liên hệ (nếu có):………………….……………… Hộp thư điện tử (nếu có):

2. Giấy chứng nhận đã cấp⁽³⁾

2.1. Sốvào sổ cấp Giấy chứng nhận:…………………………………………………………;

2.2. Số phát hành Giấy chứng nhận (Số seri):.……………………………………………….;

2.3. Ngày cấp Giấy chứng nhận:……../……../………..;

3. Nội dung biến động⁽⁴⁾:

- …………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

4. Giấy tờ liên quan đến nội dung biến động nộpkèm theo đơn này gồm có⁽⁵⁾:

(1) Giấy chứng nhận đã cấp;

(2) ………………………………………………………………………………………………….

(3) ………………………………………………………………………………………………….

Cam đoan nội dung kê khai trênđơn là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Hướng dẫn kê khai đơn:

⁽¹⁾Đối với hộ gia đình, cá nhân, cộngđồng dân cư, người gốc Việt Nam định cưởnước ngoài thì ghi “Văn phòng đăng kýđấtđai/Chi nhánh Văn phòngđăng kýđất đai...............” nơi có đất;

Đối với tổ chức trong nước, tổ chức tôn giáo, tổ chức tôn giáo trực thuộc, tổchức kinh tế có vốnđầu tư nước ngoài, tổchức nước ngoài có chức năng ngoại giao và tổchức nước ngoài, cá nhân nước ngoài thìghi “Văn phòng đăng ký đất đai...” nơi cóđất.

⁽²⁾Ghi thông tin nhưtrên giấy chứng nhận đã cấp. Trường hợp nhận chuyển quyền sử dụngđất,quyền sở hữu tài sản gắn liền với đất thì ghi thông tin của bên nhận chuyển quyền.

⁽³⁾Ghi thông tin như trên giấy chứng nhận đã cấp.

Trường hợp mất giấy chứng nhận mà người đượccấp giấychứng nhận không có các thông tin về giấy chứng nhận đãcấp thìkhông kêkhai nội dung tại mục này; cơ quan giải quyết thủtục hành chính kiểm tra hồsơđịa chính, cơ sở dữ liệuđất đaiđểxác định các thông tin tại mục này, trong đó thôngtin bắt buộc phải có là thông tin tạiđiểm 2.1 và 2.3.

⁽⁴⁾Ghi nội dung biếnđộng như: “nhận chuyển nhượng, nhận tặng cho ....,cấp lại Giấy chứng nhận do bị mất, cấp đổi Giấy chứng nhận...”.

⁽⁵⁾Ghi các loại giấy tờ nộp kèm theo Đơn này.