Gửi bình luận
Người lao động đã có thẻ BHYT miễn phí, công ty có phải đóng BHYT không? Nếu công ty đóng BHYT thì có được hoàn tiền BHYT tự nguyện đã đóng hay không?
Căn cứ khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 7 Điều 1 Luật số 46/2014/QH13), trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008. Cụ thể theo thứ tự như sau:
(i) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
(ii) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng.
(iii) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.
(iv) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
(v) Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản (i), (ii), (iii), (iv) nêu trên.
Theo đó, người lao động thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì sẽ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên được xác định theo thứ tự nêu trên.
Như vậy, người lao động đã có thẻ BHYT miễn phí,công ty vẫn phải đóng BHYT cho người lao động.
| Tổng hợp biểu mẫu về quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH mới nhất |
| File Excel tính số tiền nhận bảo hiểm xã hội một lần trong năm 2024 |
| File Excel tínhtiền lương hưu hằng tháng 2024 đối với người lao động |
Người lao động đã có thẻ BHYT miễn phí, công ty vẫn phải đóng BHYT (Ảnh minh họa – Nguồn Internet)
Căn cứ khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, người đang tham gia BHYT theo đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
(i) Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008).
(ii) Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.
(iii) Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
Như vậy, người lao động tham gia BHYT ở công ty có được hoàn trả tiền BHYT tự nguyện đã đóng trước đó.
Xác định số tiền hoàn trả trong trường hợp này được quy định tại Mục 3.
Căn cứ khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
(i) Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại khoản (i) Mục 2.
(ii) Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại khoản (ii) Mục 2.
(iii) Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại khoản (iii) Mục 2.
(i) Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng do đóng trùng (thực hiện thông qua đại lý thu/nhà trường)
- Người tham gia: (Mẫu TK1-TS).
- Đại lý thu/nhà trường: (Mẫu D03-TS)
(ii) Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng do đóng trùng (cá nhân người có thẻ trực tiếp thực hiện):
(Mẫu TK1-TS).
(iii) Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng do bị chết (thực hiện qua đại lý thu)
- Cá nhân:
+ (Mẫu TK1-TS) do thân nhân của người chết lập.
+ Văn bản chứng thực hoặc bản chụp kèm theo bản chính Giấy chứng tử để đối chiếu đối với trường hợp chết.
- Đại lý thu: (Mẫu D03-TS)
(iv) Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng do bị chết (thân nhân người chết nộp hồ sơ)
- (Mẫu TK1-TS) do thân nhân của người chết lập.
- Bản sao chứng thực hoặc bản chụp kèm theo bản chính Giấy chứng tử để đối chiếu trong trường hợp người tham gia BHYT chết.
(STT 3.3, 3.4 Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021)