Cứu sống bệnh nhân vỡ giả phình động mạch vị tá tràng hiếm gặp

Nam bệnh nhân N.C.H. (SN 1991, ngụ Sóc Trăng) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ lúc 12h49 ngày 14/10 trong tình trạng đau nhiều thượng vị, mạch nhanh, huyết áp thấp, da niêm nhợt.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy, bệnh nhân bị phình động mạch ở đầu tụy, vôi hóa tụy, nội soi đại tràng ứ đọng máu đỏ và đen. Bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa do vỡ giả phình động mạch vị tá tràng kích thước lớn khoảng 15x25mm, xử trí bằng phương pháp chụp và nút động mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA).

Ổ giả phình trước can thiệp (trái) và hình ảnh sau can thiệp. (Ảnh BVCC)

Tại đây, hội chẩn liên khoa xác định bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do vỡ giả phình động mạch vị tá tràng, thống nhất xử trí chụp và nút động mạch cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA). Ê kíp BSCK1 Trần Công Khánh thực hiện ghi nhận ổ giả phình kích thước rất lớn (15x25mm) được cấp máu từ nhánh động mạch vị tá tràng. Các BS luồn chọn lọc vi ống thông vào ổ giả phình, xác định vị trí, thả 5 coil (vòng xoắn kim loại) tắc hoàn toàn ổ giả phình, không ghi nhận dò động mạch tái diễn.

Sau can thiệp, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định, được chuyển Khoa Nội tiêu hóa – Huyết học điều trị tiếp. Ngày 19/10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tiêu hóa tái phát.

Theo bác sĩ chuyên khoa II Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Nội - Tiêu hóa, giả phình mạch máu tạng là một dạng bệnh lý khá hiếm gặp (0.01-0.2% dân số) trong đó túi giả phình thường nằm ở các động mạch thân tạng, động mạch gan, động mạch lách.

Giả phình động mạch vị tá tràng là một trong những dạng hiếm nhất, chỉ chiếm khoảng 1.5% trong các dạng phình mạch máu tạng. Cơ chế sinh ra các túi phình chưa thực sự được hiểu rõ nhưng đa số trường hợp khởi phát sau viêm tụy cấp, chấn thương, sau phẫu thuật, tăng huyết áp.

Hồng Ngọc (t/h)