Ghép thận cứu sống em bé 8 tuổi suy thận mạn giai đoạn cuối kèm suy tim

Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương đã thực hiện ghép thận thành công cho bệnh nhi 8 tuổi suy thận mạn giai đoạn cuối trên nền bệnh Von Willebrand gây rối loạn đông máu, kèm theo suy tim.

Theo đó, bé S.A phát hiện mắc bệnh suy thận mạn từ khi 4 tuổi, kèm theo bệnh nền giảm tiểu cầu. Suốt 4 năm qua, gia đình đã kiên trì cùng bé điều trị song song hai bệnh lý và kiểm tra định kỳ tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Tháng 11/2023, tình trạng trẻ trở nặng, gây biến chứng chức năng tim, phổi nên trẻ đã được chỉ định điều trị lọc máu thay thế thận tại Khoa Thận và Lọc máu. Tuy nhiên, quá trình này diễn ra rất khó khăn do bé S.A được phát hiện mắc thêm bệnh lý huyết học Von Willebrand tuýp 2b. Đây là bệnh rối loạn đông cầm máu do thiếu hụt hoặc giảm hoạt tính của yếu tố Von Willebrand trong máu.

TS.BS Nguyễn Thị Mai Hương - Trưởng khoa Huyết học lâm sàng - Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, trong quá trình lọc máu định kỳ, tiểu cầu của trẻ thường xuyên ở mức thấp và phải truyền tiểu cầu, đồng thời, có những đợt chảy máu kéo dài, các bác sĩ phải can thiệp để ngăn chặn tình trạng này.

Cùng với đó, tình trạng suy tim của trẻ cũng khiến quá trình điều trị bị ảnh hưởng rất lớn, trẻ phải chạy thận nhân tạo hàng ngày để giảm tình trạng quá tải cho tim, tuy nhiên, mỗi ngày trẻ chỉ chịu đựng được hơn 1 giờ lọc máu là phải dừng lại, do đó việc lọc máu kém hiệu quả.

Theo TS.BS Nguyễn Thu Hương – Trưởng Khoa Thận và Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung ương, đây là một ca bệnh rất phức tạp, nếu không ghép thận trẻ sẽ tử vong. Tuy nhiên, ca ghép tiềm ẩn nhiều rủi ro vì trẻ mắc bệnh lý rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu và suy tim kéo dài.

"Chúng tôi đã hội chẩn với các chuyên khoa nhiều lần, xác định rõ các yếu tố nguy cơ, phương pháp phẫu thuật, gây mê, hồi sức cụ thể và đồng lòng quyết tâm ghép thận cứu sống trẻ", BS Hương cho hay.

Ngày 27/8, ca ghép thận cho bệnh nhi được tiến hành với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa trong bệnh viện như: ngoại tiết niệu, tim mạch, thận và lọc máu; gây mê hồi sức, hồi sức ngoại, nội tiết – chuyển hóa – di truyền, chẩn đoán hình ảnh, ngân hàng máu, sinh hóa, huyết học.

Trước và trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa Huyết học lâm sàng liên tục túc trực, đảm bảo tiêm thuốc nâng cao nồng độ Von Willebrand và truyền tiểu cầu để ekip phẫu thuật viên và gây mê yên tâm trong cuộc mổ.

Sau 5 giờ phẫu thuật, ca ghép thận căng thẳng đã diễn ra thành công. Sau ghép, bệnh nhi được chuyển về khoa Điều trị tích cực ngoại khoa để theo dõi và chăm sóc hồi sức.

Trẻ được hỗ trợ các chức năng sống thường quy, kiểm soát và phòng chống nhiễm khuẩn, đảm bảo dinh dưỡng, huyết áp tốt, đảm bảo tưới máu thận tối ưu, bù lại thể tích tuần hoàn, cân bằng nước và điện giải, duy trì các thuốc chống thải ghép.

Sau 14 ngày ghép thận, trẻ đã hoàn toàn ổn định, tỉnh táo, ăn uống bình thường và được ra viện.